Darf der Hausarzt Antidepressiva verschreiben? Warum das nicht immer eine gute Idee ist

Darf der Hausarzt eigentlich Antidepressiva verschreiben? Es gibt eine kurze und lange Antwort zu dieser Frage. Die kurze ist “Ja”, die lange erfährst du hier.

Dürfen Hausärzte Antidepressiva verschreiben?

Klare Frage, klare Antwort: Ja, Dein Hausarzt darf Dir Antidepressiva wie andere Medikamente verschreiben. Ob das eine gute Idee ist, ob Du überhaupt Antidepressiva benötigst und falls ja welche, und ob Dein Hausarzt das gut beurteilen kann, das steht allerdings auf einem anderen Blatt. Zum Beispiel wird Mirtazapin häufig zur Behandlung von Depressionen und Angststörungen eingesetzt, wobei es wichtig ist, die möglichen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu berücksichtigen.

Genau deshalb habe ich den Artikel auch geschrieben. Um Dich vor Fehler zu bewahren, welche Dir womöglich später teuer zu stehen kommen.

In diesem Artikel erfährst Du,

• wann Antidepressiva angeraten sind,

• welche Wirkung Du von Antidepressiva erwarten kannst,

• wie lange es dauert, bis Antidepressiva wirken,

• mit welchen Nebenwirkungen Du rechnen solltest

• wie lange Du Antidepressiva einnehmen solltest

• und wann und wie Du Antidepressiva wieder absetzen kannst.

In welchen Fällen benötigst Du ein Antidepressivum?

Antidepressiva gehören zur Medikamentengruppe der Psychopharmaka und kommen zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen und anderen psychischen Erkrankungen zum Einsatz.

Doch nicht jeder Depressive benötigt zur Therapie unbedingt ein Antidepressivum. Ausschlaggebend dafür, ob Antidepressiva indiziert (also in deinem Fall angemessen) sind, sind folgende Faktoren:

• Wie lange bestehen deine Beschwerden schon?

• Wie ist Dein Schweregrad deiner Erkrankung? Handelt es sich eher um eine depressive Verstimmung oder um eine leichte Depression - oder gar um eine schwere Depression mit Suizidgefahr oder häufigen depressiven Episoden?

• Hast Du bereits andere Maßnahmen ausprobiert, z.B. Psychotherapie, Einnahme pflanzlicher Stimmungsaufheller etc.?

• Hast Du das Gefühl, Du hältst es kaum noch aus? Ist Dein Leidensdruck so stark, dass jede Maßnahme ergriffen werden sollte?

• Kommen andere Therapien, z.B. auch ein Klinikaufenthalt in Frage?

All das sind Fragen, welche Du dir stellen kannst oder welche Du mit deinem Hausarzt besprechen kannst, um eine Entscheidung zu treffen.

Welche Alternativen gibt es?

Wichtig finde ich auch, die Alternativen gut abzuwägen. Ein Klinikaufenthalt mag dir erstmal als “größeres Geschütz” vorkommen, als einfach ein Antidepressivum einzunehmen. Effektive Strategien für den Umgang mit Depressionen, wie die Vermeidung von burn-out, sind ebenfalls von großer Bedeutung. Aber was, wenn Du in 2-4 Wochen in der Klinik lernst, ohne Antidepressiva auszukommen? Das könnte Dir im Nachhinein viel Ärger beim Absetzen der Antidepressiva ersparen. Denn nicht immer lässt sich auch vorhersagen, wie lange es dauert, bis Antidepressiva wirken.

Welche Wirkung kannst Du durch die Einnahme von Antidepressiva erwarten?

Antidepressiva wirken stimmungsaufhellend und angstlösend, indem sie die intrasynaptische Serotonin- und/oder Noradrenalin-Konzentration beeinflussen. Die Wirkweise und Wechselwirkungen verschiedener Antidepressivums können dabei unterschiedlich sein.

Aber:

1. Bis die Wirkung einsetzt, können bis zu 6 Wochen vergehen. Im positiven Falle können Patienten aber auch schon in den ersten zwei Wochen eine Verbesserung ihrer Depression und sonstiger Symptome erfahren.

2. Nicht alle Antidepressiva wirken bei jedem. Deswegen kann es sein, dass Du - spätestens nach Ablauf der 6 Wochen - auf ein anderes Antidepressivum wechseln musst, weil das erste bei dir nicht angeschlagen hat.

3. Die Folge ist, dass Du im Worst Case mehrere Antidepressiva ausprobieren musst, bis Du eines findest, das bei dir wirkt.

4. Antidepressiva haben gerade in den ersten Wochen teils starke Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Erschöpfung, Übelkeit, Mundtrockenheit etc. Durch ein langsames Einschleichen mit einer geringen Startdosis kannst Du diese Nebenwirkungen verringern.

5. Einige Nebenwirkungen halten auch länger an (z.B. Libidoverlust, Erektionsstörungen) oder entwickeln sich erst mit der Zeit (z.B. Gewichtszunahme, erhöhte Leberwerte).

Ich möchte dir die Einnahme von Antidepressiva nicht madig machen und auch keine unnötige Angst vor Nebenwirkungen verbreiten, aber ich möchte, dass Du ein realistisches Bild davon bekommst, was Du erwarten kannst.

Wenn Du sagst Ok, hab’ ich verstanden. Aber mir geht es mit der Depression schon so dreckig, ich nehm’ die Nebenwirkungen in Kauf, Hauptsache meine Depression wird endlich besser dann bist Du sicherlich bereit dafür, Antidepressiva einzunehmen.

Wenn Du allerdings sagst Hm, das hab’ ich mir alles ein bisschen einfacher vorgestellt, ich dachte, die AD wirken viel schneller und ich wusste auch nicht um die Nebenwirkungen Bescheid. Ich glaub’ ich versuch’s doch erstmal ohne. dann kannst Du es womöglich auch nochmals ohne AD versuchen.

Berate Dich mit anderen

Wichtig: fälle deine Entscheidung bitte nicht alleine, sondern wäge sie mit deinem Partner, einem Freund und natürlich auch mit deinem Arzt ab. Ich möchte dir hier lediglich eine Entscheidungshilfe anbieten und möchte Dich nicht in eine bestimmte Richtung manipulieren.

Wie lange dauert es, bis die Wirkung einsetzt?

Wie oben bereits erwähnt. Typischerweise dauert es 2-3 Wochen, bis Du erste Besserungen merkst. Bei manchen Patienten bessert sich die Depression schon früher, bei anderen dauert es länger. Bei manchen wiederum schlägt das Antidepressivum nicht an und sie müssen ein anderes probieren.

Mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen?

Die Nebenwirkungen hängen einerseits von der Menge des Wirkstoffs ab, die Du bekommst, und welches Antidepressivum es ist. Andererseits reagieren viele Menschen auch individuell, so dass bei unterschiedlichen Patienten unterschiedliche Nebenwirkungen im Vordergrund stehen.

Kurzfristige Nebenwirkungen

Im Großen und Ganzen gibt es aber dennoch viele Gemeinsamkeiten. Die häufigsten und prominentesten Nebenwirkungen von Antidepressiva sind:

1. Müdigkeit und Erschöpfung

2. Stimmungsschwankungen: z.B. auch anfängliche Verschlechterung von Depressionen inkl. erhöhter Suizidgefahr

3. Mundtrockenheit

4. Magen-Darm-Störungen: Übelkeit und Durchfall

5. vermehrtes Schwitzen

6. Schwindelgefühle

7. Schlafstörungen, verändertes Träumen

8. Störungen der Libido (beim Mann Erektionsstörungen)

9. Langfristige Nebenwirkungen

Viele Antidepressiva führen bei langfristiger Einnahme zu Gewichtsveränderungen, meist Gewichtszunahme. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), aber auch SSNRI (Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer) können zu Veränderungen im QT-Intervall (im EKG) führen. Auch die Leberwerte sollten - wie bei vielen anderen Medikamenten - regelmäßig von Arzt oder Facharzt untersucht werden

Wie lange solltest Du Antidepressiva einnehmen?

Als Faustregel sagt man: solange, bis es Dir wieder richtig gut geht. Und dann noch mindestens drei Monate. Das hängt auch ein bisschen davon ab, wie lange Du es nehmen musstest, bis es dir wieder richtig gut ging. Der Wirkstoff des Antidepressivums entfaltet seine chemischen und pharmakologischen Effekte im Körper, was die Dauer der Einnahme beeinflussen kann.

• Wenn Du beispielsweise 2 Jahre AD genommen hast, dann würde ich es noch ein halbes Jahr lang einnehmen, bevor Du mit dem Absetzen beginnst.

• Wenn Du allerdings nur 3 Monate das AD eingenommen hast, reichen möglicherweise auch 2 Monate zusätzlich aus.

Nach diesen 2-6 Monaten kannst Du daran gehen, das Antidepressivum abzusetzen. Hier gilt die Devise: immer schön langsam. Denn wer zu schnell absetzt, riskiert einen Rückfall. Das passiert - leider - vielen Patienten in der Praxis. Ich bin selbst auch schonmal in diese Falle getappt.

Häufiger Fehler: zu früh und zu schnell absetzen

Die meisten Ärzte, das betrifft sowohl Hausärzte als auch Fachärzte (die Psychiater und Neurologen), sind sich dieser Problematik meiner Meinung nach (unverständlicherweise) oft nicht bewusst und raten zu einen zu schnellen Absetzen - das sind klare Fehlinformationen in der Beratung mit entsprechender Rückfallquote als Konsequenz, also auf Kosten der Patienten, die dann das Problem haben.

Fazit

Eine psychische Störung ist kein Zuckerschlecken. Dennoch ist die Spannbreite, was den Schweregrad anbetrifft, sehr hoch.

Während manche Betroffene mit ein bisschen Gesprächstherapie oder naturheilkundlichen Behandlungen schnell wieder hergestellt sind, brauchen andere Betroffene Psychopharmaka wie zum Beispiel Antidepressiva oder Neuroleptika.

Theoretisch kann der Hausarzt Antidepressiva verschreiben, wenn er sich mit der Diagnose sicher ist. Ich rate dennoch meinen Lesern, einen Termin beim Psychiater zu machen und die Frage nach einer möglichen Medikation mit diesem zu besprechen.

Beachte hierzu auch meine Hinweise dazu, wie schnell und wie gut Antidepressiva wirken, welche Nebenwirkungen zu erwarten sind, wie lange Du Antidepressiva einnehmen solltest und wann Du sie wie wieder absetzen kannst.