Sertralin und Gewicht: welche Erfahrungen machen Anwender?

Der Artikel behandelt das Thema der Gewichtszunahme bei der Einnahme von Sertralin, einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der zur Behandlung von Depressionen, Zwangsstörungen, Panikstörungen und anderen Erkrankungen eingesetzt wird.

Sertralin & Gewichtszunahme: Verursacht Sertralin (Zoloft) eine Gewichtszunahme?

Psychopharmaka sind heutzutage ein wichtiger Baustein in der Therapie psychischer Erkrankungen. Sie beeinflussen bestimmte Stoffwechselprozesse im Gehirn, was zu psychoaktiven oder -tropen Effekten führt. Die Wirkstoffe im Medikament können entweder direkt oder indirekt über Stoffwechselprodukte im Körper wirken (2).

Wenn Sertralin über einen Zeitraum von 6 Monaten bis 1 Jahr eingenommen wird, kann zu einer geringen Gewichtszunahme führen. Sie liegt zwischen 1 % und 1,6 % des ursprünglichen Körpergewichts. Bei einer 68 kg schweren Person würde dies beispielsweise einer Gewichtszunahme von 0,7 bis 1,1 kg entsprechen.

Sertralin & Zunahme: Gewichtszunahme durch Sertralin bei Erwachsenen und Kindern

Eine kürzerfristige Behandlung bei Erwachsenen führt in der Regel nicht zu einer erheblichen Gewichtszunahme. Aber die meisten Patienten müssen Sertralin über einen längeren Zeitraum einnehmen.

Bei Kindern wurde ein Gewichtsverlust unter Sertralin berichtet, der möglicherweise auf Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Appetitlosigkeit zurückzuführen ist. Bei 281 Kindern, die mit Sertralin behandelt wurden, meldeten mindestens 2 % eine Gewichtsabnahme, die doppelt so hoch war wie die des Placebos (einer inaktiven Pille).

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Was ist Sertralin (Zoloft)?

Der Wirkstoff Sertralin ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), der im Handel u. a. als "Zoloft" erhältlich ist. Er ist zugelassen zur Behandlung von:

• Depressionen
• Zwanghaftes Verhalten
• Panikstörung
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Soziale Angststörung
• Prämenstruelle dysphorische Störung

Sertralin & Gewicht: Wie verläuft die Gewichtszunahme bei Sertralin (Zoloft) im Vergleich zu anderen SSRIs?

SSRIs können Symptome der Angst lindern und gegen depressive Beschwerden helfen, mit denen viele Patienten zusätzlich kämpfen (3).

Von den SSRIs scheinen Sertralin und Prozac (Fluoxetin) die geringste Gewichtszunahme zu verursachen.

Die Gewichtszunahme bei einer SSRI-Behandlung kann variieren. Im Allgemeinen ist die Gewichtszunahme

• am geringsten bei Fluoxetin
• etwas höher bei Sertralin (Zoloft), Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro) und Fluvoxamin (Luvox)
• am höchsten mit Paroxetin (Paxil).

Siehe hierzu auch meinen Bericht zu Gewichtszunahme durch Escitalopram.

In einer 26- bis 32-wöchigen Doppelblindstudie wurden 284 Patienten mit einer schweren depressiven Störung nach dem Zufallsprinzip einer Langzeitbehandlung mit Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft) oder Paroxetin (Paxil) zugeteilt.

Von den drei SSRIs hatten die mit Paroxetin behandelten Patienten eine signifikante Gewichtszunahme, die mit Sertralin (Zoloft) behandelten Patienten eine bescheidene, aber nicht signifikante Gewichtszunahme und die mit Fluoxetin behandelten einen nicht signifikanten Gewichtsverlust.

Die Zahl der Patienten, deren Gewicht seit Beginn der Studie um 7 % oder mehr zunahm, war bei den mit Paroxetin behandelten Patienten deutlich höher als bei denen, die Fluoxetin oder Sertralin (Zoloft) erhielten.

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer & trizyklische Antidepressiva: Deutliche Gewichtszunahme

In einer weiteren 2,5 Jahre dauernden offenen Studie mit 138 Patienten, die wegen Zwangsstörungen behandelt wurden, wurden die Gewichtsveränderungen bei verschiedenen SSRI (Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin oder Sertralin) sowie dem trizyklischen Antidepressivum (TCA) Clomipramin, untersucht.

In allen Gruppen außer Fluoxetin wurde eine deutliche Gewichtszunahme festgestellt. Clomipramin (ein TCA) wurde mit der größten Gewichtszunahme in Verbindung gebracht. TCAs sind bekannt dafür, dass sie eine stärkere Gewichtszunahme verursachen als SSRIs.

Von den SSRIs hatten Fluoxetin (Prozac) und Sertralin (Zoloft) die geringste Gewichtszunahme.

Sertralin (Zoloft) und Prozac wiesen auch den geringsten Prozentsatz an Patienten auf, die 7 % oder mehr ihres ursprünglichen Körpergewichts zunahmen (4,5 % bei Zoloft und 8,7 % bei Prozac).

Lesetipp: Sertralin und Gewichtszunahme

Verursachen alle Medikamente gegen Depressionen eine Gewichtszunahme?

Die Behandlung mit Antidepressiva und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) führt bei einer Langzeitbehandlung (mehr als ein Jahr) in der Regel zu einer Gewichtszunahme. Die allgemeinen Gewichtsveränderungen hängen davon ab, welches Antidepressivum man nimmt. Die meisten Antidepressiva führen nur zu einer mäßigen Gewichtszunahme, die mit einer Diät und Sport ausgeglichen werden kann.

Ältere Antidepressiva wie die trizyklischen Antidepressiva (TCAs), z. B. Amitriptylin oder Doxepin, verursachen eine stärkere Gewichtszunahme als die SSRIs, werden aber heute nur noch selten gegen Depressionen verschrieben.

Mirtazapin (Remeron), ein tetrazyklisches Antidepressivum, ist dafür bekannt, dass es zu einer erheblichen Gewichtszunahme führt. In Studien wurde bei 17 % der mit Remeron behandelten Patienten eine Appetitsteigerung festgestellt, und 7,5 % der Patienten hatten eine Gewichtszunahme von mindestens 7 % im Vergleich zum Beginn der Studie.

Im Gegensatz dazu wird Bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein atypisches Antidepressivum, häufig mit Gewichtsverlust in Verbindung gebracht. In Studien nahmen zwischen 14 % und 19 % der Patienten, die Bupropion einnahmen, mindestens 2,2 kg ab, verglichen mit 6 %, die ein inaktives Placebo einnahmen.

Lesetipp: Sertralin absetzen auf die sanfte Art

Der Zusammenhang zwischen der Verschreibung von Antidepressiva und einer Gewichtszunahme

In einer großen Kohortenstudie (136.762 Männer und 157.957 Frauen) in Großbritannien wurden elektronische Gesundheitsakten ausgewertet, um den langfristigen Zusammenhang zwischen der Verschreibung von Antidepressiva und einer Gewichtszunahme zu untersuchen. Bei über 90 % der Patienten wurde eine Depression diagnostiziert.

Die Forscher untersuchten die Daten über einen Zeitraum von 10 Jahren, um festzustellen, wie häufig das Körpergewicht um mindestens 5 % zunahm und wie viele von ihnen (basierend auf dem Body-Mass-Index) übergewichtig oder fettleibig wurden.

Im Jahr des Studieneintritts wurden 13 % der Männer und 22,4 % der Frauen (Durchschnittsalter 51,5 Jahre) Antidepressiva verschrieben. Aber möglicherweise hatten sie nicht nur Depressionen und es lagen noch andere Diagnosen vor.

Während des Nachbeobachtungszeitraums hatten diejenigen, denen ein Antidepressivum verschrieben wurde, ein erhöhtes Risiko für eine mindestens 5%ige Zunahme des Körpergewichts im Vergleich zu denjenigen, denen nie ein Antidepressivum verschrieben wurde.

Risiko einer Gewichtszunahme von mindestens 5 % um 46,3 % höher

Die Gewichtszunahme nahm im zweiten und dritten Jahr der Behandlung deutlich zu. Im zweiten Jahr der Behandlung war das Risiko einer Gewichtszunahme von mindestens 5 % um 46,3 % höher als in einer Vergleichsgruppe aus der Allgemeinbevölkerung. Bei denjenigen, die ursprünglich als normalgewichtig eingestuft wurden, war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie in die Kategorie übergewichtig oder fettleibig wechselten.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Behandlung mit Antidepressiva das Risiko einer Gewichtszunahme über einen Zeitraum von mindestens 5 Jahren nachhaltig erhöht.

Lesetipp: Langzeitfolgen durch Sertralin vermeiden

Warum verursacht Sertralin (Zoloft) eine Gewichtszunahme?

Es ist nicht ganz klar, ob die Gewichtszunahme durch Antidepressiva und insbesondere durch Sertralin (Zoloft) auf einen gesteigerten Appetit nach der Genesung von einer psychischen Störung, auf das Medikament selbst oder auf einen anderen Faktor zurückzuführen ist.

Durch die Beeinflussung der Neurotransmitter Serotonin oder Histamin im Gehirn können Antidepressiva den Appetit erhöhen und dadurch eine Gewichtszunahme verursachen.

Einige Antidepressiva können Schläfrigkeit oder Müdigkeit verursachen, die das Aktivitätsniveau senken und zu einer Gewichtszunahme führen.

Fazit: Sertralin & Gewichtszunahme – Erfahrungen

Antidepressiva können das Körpergewicht beeinflussen und Experten empfehlen, dies zu kontrollieren. Experten sind der Meinung, dass eine Gewichtszunahme für einige Menschen eine unvermeidliche Nebenwirkung der Therapie ist (4).