CBASP-Therapie bei Depressionen: neue Hoffnung?

Menschen mit chronischen Depressionen sind von ihrer Umwelt abgekoppelt. Das bedeutet, dass die Konsequenzen ihres Verhaltens keinen positiven Einfluss auf ihr zukünftiges Verhalten haben.

Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) stammt von Prof. James McCullough, Professor für Psychologie und Psychiatrie an der Virginia Commonwealth University. Er entwickelte sein Behandlungsmodell, das er 2000 veröffentlichte, speziell für die Abkopplung bei chronischen Depressionen. Dieses an der Psychopathologie des Patienten orientierte Ansatz bzw. das Behandlungsverfahren ist Gegenstand der größten Psychotherapiestudie der Geschichte und hat sich als deutlich wirksamer erwiesen als alle anderen Behandlungsmethoden für chronische Depressionen.

Frühe Misshandlungen als Ursache für Depressionen

Frühe Misshandlungen und Traumata können die normale psychologische Entwicklung stören und zu einer früh einsetzenden chronischen Depression führen. Misshandlung kann viele Formen annehmen, von körperlicher Misshandlung bis hin zu gefühlter Entwertung. Dies führt oft dazu, dass Kinder schon früh lernen, dass sie sich nicht auf andere verlassen können, dass sie keine Fehler machen dürfen oder dass sie nicht ausdrücken können, was sie wirklich denken und fühlen.

Als Erwachsene übernehmen diese Menschen in der Regel die gleichen Annahmen und verhalten sich so, dass sie die Erfahrungen aus der frühen Kindheit wiederholen. Ein Kind, das vernachlässigt wurde und lernt, dass andere einen immer im Stich lassen, wächst zum Beispiel zu einem Erwachsenen heran, der sich nie auf andere verlässt und infolgedessen nie die Erfahrung macht, von anderen unterstützt zu werden.

Chronische Depressionen im Erwachsenenalter

Chronische Depressionen können sich auch im Erwachsenenalter entwickeln. Bedeutende Lebensereignisse wie der Beginn einer chronischen Krankheit, ein Verlust oder ein Trauma können einen intensiven Stimmungszustand auslösen, der zu einer chronischen Dysregulierung der Gefühle führt. Auch wenn sie nicht unbedingt in der Kindheit misshandelt wurden, können Erwachsene dieselben ineffektiven Annahmen entwickeln, die zu anhaltenden Gefühlen der Leere und Depression führen.

CBASP-Therapie: Das wirksame Psychotherapie-System bei Depressionen

Die Forschung zeigt, dass die CBASP-Therapie eine der wenigen Therapien für chronische Depressionen ist, die sowohl chronische Depressionen, die im frühen als auch im späteren Lebensalter einsetzen, wirksam behandeln kann.

In der CBASP-Therapie lernen die Patienten, die konkreten Folgen ihres zwischenmenschlichen Verhaltens zu untersuchen. Indem sie lernen, sich weniger auf Annahmen und mehr auf die tatsächliche Umgebung zu verlassen, stellen sie fest, dass sie besser in der Lage sind, effektivere Annahmen über andere zu treffen.

Ziele der CBASP-Therapie

CBASP wurde speziell zur Behandlung chronischer Depressionen entwickelt und integriert behaviorale, kognitive, psychodynamische sowie interpersonelle Strategien. Die Therapie zielt auf die präoperatorische Denkweise und Wahrnehmungsentkoppelung Depressiver von ihrer Umwelt ab und hat als Ziele (1):

• das Erkennen der Konsequenzen des eigenen Verhaltens,
• den Erwerb authentischer Empathie,
• den Erwerb von Bewältigungsstrategien und Problemlöse-Fertigkeiten und
• die Bewältigung von Traumata in einem interpersonellen Heilungsprozess

Die Schulung der Wahrnehmung durch die CBASP-Therapie

Während dieser Umschulung werden die Patienten mit ihrer Umwelt wahrnehmungsmäßig verbunden. Sich enger an der eigenen Wahrnehmung zu orientieren (engl.: perceptual connectedness), bedeutet, dass die Person für Rückmeldungen von anderen zugänglich wird und lernt, zwischenmenschliche Interaktionen besser zu nutzen. In gewisser Weise hilft CBASP den Menschen, von anderen das zu bekommen, was sie wollen (d. h. sinnvollere und lohnendere Beziehungen zu haben). Dieses Ziel wird durch eine Technik erreicht, die als Situationsanalyse bekannt ist.

Bei der Situationsanalyse wird die Aufmerksamkeit des Patienten in Echtzeit auf die Auswirkungen seines Verhaltens auf andere und auf die Auswirkungen seines zwischenmenschlichen Verhaltens auf den Therapeuten gelenkt. Indem man sich schwierige zwischenmenschliche Begegnungen genauer ansieht und bessere Denk- und Reaktionsweisen findet, lernt man, Gedanken und Verhaltensweisen zu entwickeln, die mehr mit der aktuellen Situation zu tun haben und nicht mit dem vergangenen Trauma.

Bei der CBASP wird das zwischenmenschliche Trauma, das der Patient mitbringt, geheilt. Und zwar indem die Elemente aus der Vergangenheit des Patienten, die er auf die Gegenwart projiziert, auseinandergenommen und die gegenwärtigen Beziehungen neu gestaltet werden.

Das Wirken der Deutschsprachigen Gesellschaft für CBASP

Die DsG-CBASP, ein Verein, der sich zum Ziel gesetzt hat, die Verbreitung, Evaluation und Qualitätssicherung von CBASP voranzutreiben, präsentiert auf regelmäßigen CBASP-Tagungen die aktuellen Entwicklungen. Gegründet wurde der Verein 2008 mit Beteiligung von Prof. James McCullough (2).