Affektive Störung: Definition, Symptome und Therapie

Der Begriff Affektive Störungen, auch bekannt als Stimmungsstörungen oder Affektstörungen, bezeichnet eine Gruppe psychischer Erkrankungen, die vor allem den emotionalen Zustand einer Person betreffen. Sie beeinflussen die Art und Weise, wie sie denken, fühlen und ihren Alltag bewältigen. Ihr gemeinsames Merkmal ist laut Definition eine klinisch relevante Veränderung der Stimmungslage.

Es gibt viele Arten von affektiven Störungen, unter anderem die klinische Depression (Major Depression) und die Bipolare Störung.

Die Symptome variieren je nach Erkrankung und von Person zu Person. Man schätzt, dass 21,4% aller Erwachsenen im Laufe ihres Lebens von einer Art von Stimmungsstörung betroffen sein werden (1).

Stimmungsstörungen sind nicht dasselbe wie normale Stimmungsschwankungen. Stimmungsschwankungen sind eine normale Reaktion auf alltägliche Ereignisse und Stressfaktoren und haben in der Regel keine negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität und die allgemeine Leistungsfähigkeit.

Stimmungsstörungen hingegen können die Lebensqualität stark beeinträchtigen und zu Problemen in Beziehungen, im Beruf und mit dem Selbstwertgefühl führen.

Diejenigen, die mit Stimmungsstörungen zu kämpfen haben, können durch Therapien, Medikamente und Änderungen des Lebensstils Linderung finden.

Lies im Artikel weiter, um zu erfahren, wie sich affektive Störungen äußern, welche unterschiedlichen Typen und Ursachen es gibt und welche Therapiemöglichkeiten existieren.

Symptome einer Affektiven Störung

Die Symptome variieren in ihrer Intensität und je nach Störung. Zwei der häufigsten Stimmungsstörungen sind Depressionen (Major Depressive Disorder, MDD) und bipolare Störungen (2).

Depression

Es gibt verschiedene Arten von Depressionen, darunter (3):

• Schwere Depression: Weniger Interesse an den üblichen Aktivitäten, eine gedrückte Stimmung wie Traurigkeit/Trauer oder Hoffnungslosigkeit und andere Symptome für mindestens zwei Wochen
• Dysthymie (auch bekannt als anhaltende depressive Störung): Chronische depressive Stimmungen, die seit mindestens zwei Jahren von anderen Symptomen begleitet werden

Depressionen können mehrere Merkmale haben, die die Stimmungsstörung weiter charakterisieren, darunter:

• Saisonale affektive Störung (SAD)/Winterdepression: Depressive Symptome, die zu bestimmten Zeiten des Jahres, meist in den Wintermonaten, wiederkehren
• Psychotische Depression oder Major Depressive Disorder mit psychotischen Zügen: Schwere Depressionen, die mit einer Form von Psychose einhergehen, z. B. mit beunruhigenden falschen Glaubenssätzen (Wahnvorstellungen) oder dem Hören oder Sehen von beunruhigenden Dingen, die andere nicht hören oder sehen können (Halluzinationen, psychotische Symptome)
• Depression mit peripartalem Ausbruch oder postpartale Depression: Eine depressive Episode während der Schwangerschaft oder kurz nach der Entbindung

Zu den Symptomen einer Depression können gehören:

• Übermäßige und manchmal unerklärliche Traurigkeit
• Angst und Hoffnungslosigkeit
• Verlust des Interesses an Lieblingsaktivitäten (verminderter Antrieb)
• Appetit und Gewichtsveränderungen
• Schuldgefühle
• Geringes Selbstwertgefühl
• Gedächtnisprobleme
• Überschlafen oder Schlaflosigkeit
• Agitiertheit
• Selbstmordgedanken oder -versuche

Bipolare Störung: wenn die Stimmung mehr als nur schwankt

Eine bipolare affektive Störung ist in der Regel durch einen Stimmungswechsel zwischen depressiven (extrem niedrigen Stimmungslagen) und manischen (extrem hohen oder reizbaren Stimmungslagen) Episoden gekennzeichnet. Es gibt verschiedene Arten der bipolaren Störung. Dazu gehören (4):

• Bipolar I: Die schwerste Form, mit Phasen völliger Manie
• Bipolar II: Episoden der Depression wechseln sich mit Phasen der Hypomanie ab, einer weniger schweren Form der Manie
• Zyklothymie: Mehr als zwei Jahre lang wechseln sich Symptome von Hypomanie und Depression ab
• Nicht spezifizierte bipolare Störung: Wenn die Symptome charakteristisch für eine bipolare Störung sind, aber nicht die Diagnosekriterien einer der anderen Arten von bipolaren Störungen erfüllen

Während einer Manie (Hochstimmung) kann man Folgendes erleben:

• Erhöhte Energie
• Rasende Gedanken
• Verminderte Leistungsfähigkeit und vermindertes Schlafbedürfnis
• Ideenflucht
• Grandiose Gedanken
• Rücksichtsloses Verhalten

Während einer depressiven Episode im Rahmen einer bipolaren Erkrankung können ähnliche Symptome wie bei einer schweren depressiven Störung auftreten, einschließlich Traurigkeit, geringes Selbstwertgefühl, kognitive Probleme und Selbstmordgedanken.

Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)

Die prämenstruelle dysmorphe Störung (PMDD) ist eine Art von depressiver Störung, die eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms (PMS) ist. Es handelt sich um eine Kombination von Symptomen, die ein oder zwei Wochen vor der Periode auftreten können.

Zu den Symptomen von PMDD gehören:

• Starke Stimmungsschwankungen
• Wut und Reizbarkeit
• Erhöhter Appetit
• Depressionen
• Schlaflosigkeit oder mehr Schlaf
• Das Gefühl, die Kontrolle zu verlieren

Ursachen

Stimmungsstörungen können durch eine Kombination von Faktoren verursacht werden, darunter chemische Ungleichgewichte im Gehirn, genetische Faktoren und belastende Lebensereignisse (5).

Chemische Ungleichgewichte

Neuronen sind die Bausteine des Gehirns und des Nervensystems. Neuronen kommunizieren mit anderen Neuronen, Drüsen und Muskeln durch die Freisetzung von Substanzen, die als Neurotransmitter bekannt sind. Diese chemischen Stoffe sind an allem beteiligt, von unseren biologischen Grundfunktionen wie der Atmung bis hin zu unserer Kampf-oder-Flucht-Reaktion.

Neurotransmitter sind auch an der Regulierung von Stimmungen und Emotionen beteiligt. Eine Reihe von Neurotransmittern ist an Stimmungsstörungen beteiligt. Einer, der eine wesentliche Rolle bei der Entwicklung oder Anfälligkeit für Depressionen spielt, ist Serotonin. Ein niedriger Serotoninspiegel kann zu Depressionen beitragen.

Andere Neurotransmitter, die häufig mit Stimmungsstörungen in Verbindung gebracht werden, sind Dopamin und Noradrenalin (6).

Gehirnstruktur

Es wird angenommen, dass auch die Gehirnstruktur bei Depressionen eine Rolle spielt. Forscher haben herausgefunden, dass ein Bereich des Gehirns, der Hippocampus, bei depressiven Patienten kleiner ist. Sie vermuten, dass der Grund dafür darin liegt, dass die anhaltende Belastung durch Stresshormone das Wachstum der Nervenzellen in dieser Hirnregion behindert hat (7).

Andere Hirnstrukturen, die möglicherweise an Stimmungsstörungen beteiligt sind, sind die Amygdala und der Thalamus.

Genetik

Die Genetik ist ein wichtiger Faktor bei der Anfälligkeit für Stimmungsstörungen, und es ist bekannt, dass Stimmungsstörungen in Familien gehäuft auftreten.

Lebensereignisse und Veränderungen

Stressige Lebensereignisse und Veränderungen, wie z. B. der Beginn einer neuen Arbeitsstelle, ein Umzug oder andere Übergangszeiten, können ebenfalls eine Stimmungsstörung wie eine Depression auslösen.

Diagnose von affektiven Störungen

Es gibt keinen einzigen Test, mit dem man feststellen kann, ob man an einer Gemütskrankheit leidet. Vielmehr führt ein Arzt und eine Ärztin eine psychiatrische Untersuchung durch und notiert alle Symptome, die bei einer Person auftreten, um die richtige Diagnose zu stellen.

Ärzte und Ärztinnen verwenden das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5), um psychische Störungen, einschließlich Stimmungsstörungen, zu diagnostizieren (8). Dieser Leitfaden enthält die Diagnosekriterien für jede psychische Störung.

Depressionen

Damit eine Depression diagnostiziert werden kann, müssen die Symptome mindestens zwei Wochen andauern.3 Diese Zeitspanne hängt jedoch von der Art der Depression ab, an der du leidest. Zum Beispiel:

• Dysthymie: Die Symptome müssen seit zwei Jahren oder länger bestehen.
• Schwere depressive Störung mit peripartalem Ausbruch: Die Symptome müssen während der Schwangerschaft oder innerhalb von vier Wochen nach der Entbindung aufgetreten sein.
• Saisonale affektive Störung (SAD): Die Symptome müssen während einer bestimmten Jahreszeit, meist den Wintermonaten, wiederkehren.

Depressionen treten bei jedem Menschen anders auf, und kein Fall ist wie der andere. Daher tritt nicht jedes Symptom bei jeder Person auf, bei der eine Depression diagnostiziert wird. Es müssen jedoch mehrere anhaltende Symptome innerhalb des für die jeweilige Depressionsart festgelegten Zeitraums vorhanden sein, damit die Diagnose gestellt werden kann.

Bipolare Störung

Ärzte und Ärztinnen stellen die Diagnose einer bipolaren Störung auf der Grundlage von Symptomen, Erfahrungen und der Vorgeschichte (9). Um eine bipolare Störung zu diagnostizieren, muss mindestens eine Episode von Manie oder Hypomanie vorliegen und eine depressive Episode, die mindestens zwei Wochen andauert, um eine bipolare Störung zu diagnostizieren (10).

Behandlung

Zu den Optionen für die Behandlung affektiver Störungen gehören Medikamente und Therapien. Lebensstiländerungen wie mehr Bewegung, eine gesunde Ernährung und Stressabbau können ebenfalls helfen. Aufgrund der Komplexität der Faktoren, die bei affektiven Störungen eine Rolle spielen, ist es wichtig, die Behandlung aus verschiedenen Blickwinkeln anzugehen.

In der Regel wird eine Kombination aus Medikamenten und Therapie empfohlen. Beachte jedoch, dass die Behandlungspläne je nach den individuellen Bedürfnissen variieren. Am besten sprichst du mit deinem Arzt und deiner Ärztin, um die für dich beste Vorgehensweise zu finden.

Medikamente

Es gibt verschiedene Psychopharmaka für die Behandlung verschiedener Stimmungsstörungen. Jedes von ihnen wirkt auf den Neurotransmitter-Spiegel im Gehirn ein und hilft so, mögliche Ungleichgewichte zu behandeln.

Zu den gängigen Medikamenten, die zur Behandlung von Stimmungsstörungen verschrieben werden, gehören:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
• Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
• Antipsychotika
• Stimmungsstabilisatoren
• N-Methyl-D-Aspartat NMDA-Rezeptor-Antagonisten

Psychotherapie

Eine weitere Möglichkeit der Behandlung ist die Psychotherapie. Es gibt jedoch kein Patentrezept für eine Therapie, und es gibt viele Möglichkeiten.

Zu den gängigen Therapien für die Behandlung von Stimmungsstörungen gehören:

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Die KVT konzentriert sich darauf, negative, störende Gedankenmuster zu überarbeiten (11). Sie wird sowohl bei Depressionen als auch bei bipolaren Störungen eingesetzt.
• Dialektische Verhaltenstherapie (DBT): Die DBT wurde ursprünglich für die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) entwickelt, hat sich aber inzwischen auch bei Depressionen und bipolaren Störungen als hilfreich erwiesen, um die Stimmung zu kontrollieren.

Lebensstil

Der Lebensstil kann zu einem besseren Umgang mit Stimmungsstörungen beitragen. Einige Veränderungen können dabei helfen:

• Betreibe regelmäßig Sport: Bewegung kann bei der Behandlung von Stimmungsstörungen hilfreich sein.
• Baue gesunde Beziehungen auf: Die Menschen, mit denen du dich umgibst, haben einen großen Einfluss auf dein Wohlbefinden. Wenn du starke, gesunde und nährende Beziehungen zu deinen Lieben pflegst, kann das deine psychische Gesundheit erheblich verbessern.
• Konzentriere dich auf den Schlaf: Eine gute Schlafhygiene ist für die Bewältigung von Depressionen von entscheidender Bedeutung. Es gibt eine Reihe von bewährten Methoden, um besser schlafen zu können.
• Vermeide Alkohol: Übermäßiger und andauernder Alkoholkonsum erhöht die Wahrscheinlichkeit, an einer Depression zu erkranken (12). Wer mit einer Stimmungsstörung zu kämpfen hat, sollte Alkohol nur in Maßen trinken oder ganz darauf verzichten.

Bewältigungsstrategien

Das Leben mit einer affektiven Störung ist nicht einfach. Affektive Störungen können sich auf alle Lebensbereiche auswirken, von Beziehungen über die Karriere und das Selbstwertgefühl bis hin zur körperlichen Gesundheit. Es ist jedoch möglich, trotz der Schwierigkeiten, die diese Art von psychischen Störungen mit sich bringen, gut zu leben.

Wenn du dich auf deine Schlafhygiene konzentrierst, Unterstützung von Freunden und Familie erhältst, regelmäßig Sport treibst, dich gesund ernährst und dich von Substanzen fernhältst, kann sich deine Lebensqualität erheblich verbessern, wenn du mit einer Gemütsstörung lebst.

Auch der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann dir helfen, dich weniger allein zu fühlen. Organisationen wie die National Alliance on Mental Illness (NAMI) und die Substance Abuse and Mental Health Services Administration können bei der Suche nach Unterstützung hilfreich sein.

Fazit

Es ist absolut wichtig, dass du deine Probleme ansprichst und professionelle Hilfe in Anspruch nimmst, um deine Symptome in den Griff zu bekommen, wenn du an einer Stimmungsstörung leidest. Da Stimmungsstörungen bei jedem Menschen anders aussehen, sollte dein Behandlungsplan auf deine speziellen Bedürfnisse und deine Situation zugeschnitten sein.

Stimmungsstörungen können zwar schubweise auftreten, sie können aber auch eine lebenslange Gefährdung darstellen. Die Behandlung sollte sich auf das Management der Symptome konzentrieren, um die Auswirkungen auf dein tägliches Leben zu minimieren.

Am wichtigsten ist, dass du dir darüber im Klaren bist, dass eine Stimmungsstörung dich in keiner Weise definiert oder dir vorschreibt, wie ausgefüllt du dein Leben führen kannst. Viele Menschen mit Stimmungsstörungen führen ein glückliches und erfülltes Leben, indem sie ihre Symptome mit einer Kombination aus Therapie, Medikamenten und Selbstfürsorge in den Griff bekommen.